Completati formularul de mai jos cu datele necesare ofertei RCA si veti fi contactat in cel mai scurt timp pentru prezentarea ofertelor.

Corectitudinea ofertelor si valorile Primelor de Asigurare sunt influentate de corectitudinea si veridicitatea datelor introduse in formular.

 

Va rog ca inainte de transmiterea datelor sa reverificati corectitudinea lor si sa nu uitati sa introduceti codul antispam afisat in partea de jos a formularului.

FORMULAR RCA

  CNP/CUI    
  Nume si Prenume/Denumire    
  Judet    
  Localitate    
  Adresa [Str, Nr, Bl., Ap.]    
  Proprietar vehicul    
  Detalii   Handicap locomotor
Pensionar
Sot/sotie bugetar
Bugetar
 
  Data obtinere permis    
  Data expirare ITP    
  Data expirare Carte Identitate    
  Serie sasiu    
  Numar inmatriculare    
  Destinatie    
  Asigurat CASCO la:    
  Copii minori    
  Marca    
  Subcategorie    
  Categorie talon 2    
  Categorie talon    
  Vehiculul este    
  Model    
  Putere [kw]    
  Capacitate cilindrica    
  Numar locuri    
  Masa maxima    
  Tip combustibil    
  Serie CIV    
  An fabricatie    
  Data incepere valabilitate    
  Valabilitate [luni]   1 luna
6 luni
12 luni
 
  Frecventa platii    
  Telefon de contact:    
  Adresa de e-mail:    
  Mesajul dumneavoastra:    
  Imagine antispam:  
Nu se vede.
 
  Cod antispam: